在大规模伤亡事件的注意事项

1. 考虑所有开放性伤口/ s的污染，直到证明并非如此。

2. 使用适当的辐射测量仪，评估和监测放射性弹片，以保护医疗团队的医疗管理

3. 假设嵌入的异物，就会产生吸收（内部污染）。

a. 尝试，以防止或最大限度地减少进入体内的放射性物质的进一步摄取。

b. 管理病人/嵌入异物的受害者中列出的受污染的放射性核素：人员管理手册“ （NCRP报告第161号，第I），国家辐射防护与测量，Bethesda，马里兰州，2008年，个体的污染筛选（第103页），外部污染评估程序（第107-109段），去污的人（第115-117段）;和管理污染的放射性核素：科学和技术基础 （NCRP报告第161号，第II卷的人 ），国家辐射防护与测量，Bethesda，马里兰州，2010年，直接测量（体内）的身体或器官的内容（页461-465）。 2 ，理事会

4. 盖周围的皮肤开放的伤口/秒（带或不带异物）用防水胶布或窗帘，限制水的放射性物质的扩散运行在伤口灌溉/净化。

5. 冲洗伤口/ S，用大量流动清水或生理盐水轻轻地。

a. 多灌溉尝试通常是必要的。

b. 取下可见放射性异物（如金属碎片或弹片）的使用产钳或水碧。

c. 在去除放射性的弹片，使用手术器械， 最大限度地提高运营商和弹片之间的距离 。

d. 移除异物和使用的任何文书处理异物，应妥善保存在铅容器和标签RSO法医评价和妥善处置。

6. 组织卫生保健提供者的去污团队，以尽量减低团队成员。

a. 经常监测各个团队成员的辐射剂量。

b. 常见旋转小队和团队成员远离高辐射剂量的领域。

7. 如果污染水平仍然很高主要去污尝试后，认为传统的清创手术伤口/ s的。

a. 获得专家医疗和保健物理学的意见，然后切除的重要组织。

b. 手术切除组织和所有外科手术用品应妥善存放和标记的RSO法医评价和妥善处置。

8. 量去污伤口/ s的用防水敷料，以防止进一步的污染。

9. 净化伤口周围的皮肤/ s的尽可能彻底，然后再缝合或其他治疗。

10. 消毒后，完整的皮肤 （如下文所述）。

开放性伤口

1. 考虑开放性伤口污染，直到证明并非如此。

2. 假设显着伤口污染会产生吸收（内部污染）。

a. 尝试，以防止或最大限度地减少进入体内的放射性物质的进一步摄取。

b. 管理病人/受害者与开放性伤口的人被污染的放射性核素：管理手册“ （NCRP报告第161号，第I），国家辐射防护与测量，Bethesda，马里兰州，2008年，污染筛选组（P会103），外部污染评估程序（第107-109段），去污的人（第115-117段），初始治疗的决定（页132-133），生物活性（页150-151）;和管理污染的放射性核素：科学和技术基础 （NCRP报告，第二卷第161号），国家委员会辐射防护与测量，贝塞斯达，马里兰州，2010年，直接测量（体内）的身体或器官的内容（第461 人 -465）， 2 ， 3

3. 盖周围的皮肤开放的伤口/秒（带或不带异物）用防水胶布或窗帘，限制水的放射性物质的扩散运行在伤口灌溉/净化。

4. 冲洗伤口/秒轻轻地用大量生理盐水或清水。

5. 显示器伤口/ s的辐射测量仪每次灌溉后尝试并记录结果。

a. 轻轻地擦拭伤口/ S，用无菌棉签，棉棒放射性水平调查。

b. 如果伤口/ s的监察与测量仪 ，脱去被污染的毛巾，敷料等，之前进行的调查。

6. 如果污染水平仍然很高，主要灌溉尝试后，认为传统的清创手术伤口/ s的。

a. 获得专家医疗和保健物理学的意见，然后切除的重要组织。

b. 手术切除组织和所有外科手术用品应妥善存放和标记的RSO法医评价和妥善处置。

7. 量去污伤口用防水敷料，以防止进一步的污染。

8. 消毒后，伤口周围的皮肤缝合或其他治疗之前，尽可能彻底。

9. 消毒后，完整的皮肤 （如下文所述）。

体腔入口：耳，鼻，口

1. 通过人体孔道和粘膜吸收的放射性物质可能会更快，比通过完整的皮肤。

a. 净化受污染的人体孔道，前净化完好的皮肤，但经过净化的开放性伤口。

b. 管理用鼻拭子阳性的放射性放射性核素污染手册 （NCRP报告第161号，第I），国家辐射防护与测量，Bethesda，马里兰州，2008年，理事会的辐射照射的人在管理病人/受害者从内部沉积放射性核素的污染事件（页144-146）;和管理的人污染的放射性核素：科学和技术基础 （NCRP报告第161号，第II卷） （第54-55页），信息，国家辐射防护与测量，2010年马里兰州贝塞斯达，会侵入途径进入人体（页300-308），间接测量（体外）的身体或器官的内容（第467页）。 2 ， 3

c. 使用鼻拭子在大规模伤亡事件未必可行

2. 实际上是污染的体腔内，而不是周边地区的仔细评估。

3. 进行全身辐射测量 ，以评估口污染。

a. 轻轻地擦拭孔（耳， 鼻 ，口），潮湿的无菌棉签和放射性水平调查棉签。  鼻咽拭子，鼻拭子的放射性物质和吸入肺部活动的信息之间的相关性。

i. α-发光放射性同位素，棉签，必须晾干后，评估存在的放射性物质。

b. 本地化确定污染区域的辐射测量。

c. 记录初始和后续的调查结果，个别病人/受害者在身体图 （PDF - 49 KB）;包括名称，时间和日期的初始和后续辐射调查。

d. 每个去污循环体图 （PDF - 49 KB）更新后，或每个周期中使用新的机构图。

4. 耳去污

a. 确保之前去污的鼓膜（TM）的完整性。

b. 用耳朵注射器，冲洗外耳道只如果TM完好的。

c. 样品收集冲洗液在频繁的时间间隔为剩余放射性。

d. 妥善收集，储存，标签冲洗液进行法医评价和妥善处置。

5. 口腔去污

a. 鼓励用牙膏和经常漱口刷牙。

b. 鼓励咽污染，用3％的过氧化氢溶液漱口。

c. 样品收集冲洗液在频繁的时间间隔为剩余放射性。

d. 妥善收集，储存，标签冲洗液进行法医评价和妥善处置。

眼睛

1. 使用X射线在世界各地，以排除存在的弹片。

2. 轻轻地用大量生理盐水或清水冲洗眼睛，如果角膜污染和地球是完整的。

3. 不要灌溉破裂的地球。

4. 直接灌溉距内眼角和外眼角朝流鼻泪管，以避免污染。

5. 观察结膜炎净化后。

6. 样品收集冲洗液在频繁的时间间隔为剩余放射性。

7. 妥善收集，储存，标签冲洗液进行法医评价和妥善处置。

毛区

1. 保鲜膜或位置，以避免病人/受害者径流水的污染传播。

2. 没有空调用温水和温和的肥皂或洗发水清洗头发（或病人/受害者洗自己的头发）。

a. 肥皂或洗发水乳化，溶解污染。

b. 调理不应使用放射性物质，因为它们可以结合到头发蛋白质，使得去污更加困难。

c. 直接受污染的废水远离病人，而不是在身体的其他部位。

d. 避免受污染的废水，眼，耳，鼻或口。

3. 干性发质干净，没有污染的毛巾。

4. 将所有病人/受害者成一个单一的，密闭的容器（例如，属性包）使用的毛巾。

a. 标签属性包

i. 病人/受害者的名字

ii. 收集的日期和时间

iii. 地点集合

iv. 辐射警示标签

v. 条码（如果已分配）

b. 属性包存储在安全的位置，指定由RSO后法医学应用价值评估（如必要）并进行适当处置。

5. 去污目标：以减少污染的电平不超过2倍的背景辐射水平 。

a. 要知道，这可能是很难清除所有污染。

b. 洗发水被污染的多毛区的辐射记录在体图 （PDF - 49 KB） 调查后，每次清洗几次（如需要） 。

c. 被污染的头发可以夹，如果洗头是无效的。

d. 不要剃光头发，避免产生划痕，擦伤，破损的皮肤。

局部皮肤

1. 进行全身辐射调查 。

a. 患者/受害者的皮肤上标记，使用防水毡尖标记，高污染辐射调查发现的任何区域。

b. 确保米对皮肤的距离是一致的，在所有的调查，以尽量减少内部调查的错误。

c. 记录初始和后续的调查结果，个别病人/受害者在身体图 （PDF - 49 KB）;包括名称，时间和日期的初始和后续辐射调查。

d. 更新后，每个去污循环体图，或使用新的机构图，每个周期。

2. 开始净化领域的最高污染。

3. 在缺水的环境中 ，轻轻地刷皮肤表面，以除去部分角质层层撞出污染皮肤蛋白质持有。

4. 在水源充足的环境中 ，用温水和肥皂清洗病人/受害者（或病人/受害者自己洗），不损坏或磨损的皮肤。

a. 温和的肥皂（中性pH值）加水乳化，溶解污染。

b. 直接受污染的废水从病人/受害者，而不是在身体的其他部位。

5. 使用串行浴巾，纱布垫或外科海绵，以避免再次污染。

6. 将用于病人/受害者到一个单一的，不透气的容器，例如，属性包布，垫或海绵。

a. 标签属性包

i. 病人/受害者的名字

ii. 收集的日期和时间

iii. 地点集合

iv. 辐射警示标签

v. 条码（如果已分配）

b. 属性包存储在安全的位置，指定由RSO后法医学应用价值评估（如必要）并进行适当处置。

7. 局部皮肤去污的目标：减少外部污染的水平不超过2次底辐射水平 。

a. 如果可行的话，用辐射测量后，每个周期执行两个去污循环 。

b. 使用不温不火的净化水。

c. 温和的肥皂（中性pH值）加水乳化，溶解污染。

d. 直接受污染的废水远离病人，而不是在身体的其他部位。

e. 2去污周期后局部皮肤去污的努力和处理病人的标准预防措施，如果第二辐射调查显示：

i. 超过2倍的背景辐射水平的外部污染

ii. 额外的外部去污的努力不会进一步降低污染程度超过10％。

f. 尝试删除所有的污染皮肤可能并不可行或可取的。

i. 一些的放射性可能会被困在皮肤的最外层（角质层）将保持到正常脱落时（12-15天）。

ii. 在大力净化的尝试可能会导致丧失正常完整的皮肤屏障和内部污染的风险增加。

iii. 覆盖范围内的残余辐射污染，用防水敷料/窗帘，以限制污染其他部位，周遭环境，与他人传播的。

iv. 治疗手局部污染，促进出汗洗涤后不会删除，例如，把一只手搭在手术手套了几个小时。

g. 请记住，足够的去污努力后，外界的污染水平持续升高，也可能是由于以下任何或所有

i. 内部污染

ii. 保留放射性的异物（放射性弹片）

iii. 受污染的伤口

iv. 受污染的人体孔道

运输受害者

1. 请记住，如果病人/受害者运输前需要进行去污就可以完成，确保运输人员穿戴适当的个人防护装备 ，包括个人剂量计 。

2. 在两层全体片包装污染的地区或整个病人/受害者。

3. 保留的观察能力和全面监控病人，即使病人被包裹在运输过程中。

4. 避免体温过低。

5. 随着交通污染的病人/受害者：

a. 确保全面调查和净化的运输车辆和设备。

b. 确保所有受污染的设备的妥善处置。

c. 安排调查和净化应答，根据需要。

废水处理

1. 在小的辐射事件，收集和遏制污染的出水在适当的容器（例如，大膀胱为帐篷去污和塑料袋个人与小面积的污染）可能是可行的。

2. 可以稍后进行取样并进行适当处置受污染的水。

3. 在大规模伤亡事件，收集的废污水未必可行。

4. 在这个问题上已经EPA指导。

  辐射测量仪